Medline News

Въпрос
Въпрос: Какъв е този нов метод срещу изпускането по малка нужда Отговор: Инконтиненця на урината при напрежение (стрес инконтиненция) Едно от често срещанието урологични заболявания е стресовото незадържане на урината при жените. Не случайно този въпрос е разглеждан през 1973год. в Амстердам на международния конгрес на уролозите и на конгреса на акушер-гинеколозите в Рим през 1981год. В нормално състояние уринирането се осъществява безболезнено на широка стрия, с интервали от 3-3.5 часа при събиране на 200-300мл урина. Заболяването се проявява с непроизволно отделяне на урина от уретрата, при напрежение и количеството на урината не винаги съответства на физическото усилие. Напрежението по своята сила може да бъде различно - от лек смях или умерена кашлица до вдигане на тежести. А поради това жението изпускат понякога по няколко капки или почти цялата урина. Постоянно излъчваната миризма се отразява на физическото и психологично състояние на жените. По същество това малко се отличава от везиko-вагиналните фистули. От стрес инконтиненция страдат жените в различна възраст, но предимно тези между 40 и 50 год. Фридлинг още през 1954год. съобщава, че всяка 5 или 6-та жена, непроизволно изпуска няколко капки урина. Според различните автори процента на жените, страдащи от това заболяване е различен (от 8 % до 50 %, даже и повече). Незадържането на урината настъпва в резултат на нарушение на функциите на сфинктерния апарат на пикочния мехур. В 95% от случаите болните са раждани жени. Доказано е, че за това има значение не броят на ражданията, а технят характер. Трудните ражданния се съпровождат по-късно по-често с незадържане на урината. Авторитетни автори правят анализ през 1974 год. на 10 клиники, които покават, че от 680 болни, при 83 незадържането на урината е свързано с отслабване на сфинктерите на пикочния мехур, а при 597 – заболяването се съчетава с изпадане в различна степен на вътрешните полови органи.. Стресова инконтиненция на урината се среща и при нераждали жени, даже и при такива, намяли полови контакти. Те представляват около 1-5% от болните. Естествено, значение за появата на заболяването имат вродената непълноценност на сфинктерите и прекаленото физическо натоварване. Един от факторите за развитие на стресовата инконтиненция е намаление на абсолютната и функционалната дължина на уретрата. За обезпечаване на сфинктерната функция дължината на уретрата трябва да бъде около 4 см. Тридесет милиметра (3см) е критическата дължина на пикочния канал, когато разликата между задържане и незадържане изчезва. За механизма на удържане на урината съществено обстоятелство са являва запазването на задния уретро-мехурен ъгъл. Нормално неговата величина се колебае от 130 до 160є, а при напрежение от 145 до 180є. При стресовото незадържане на урината уретро-мехурният ъгъл отсъства. Такива изменения настъпват и в резултат на хормонални нарушения. Днес се предлагат много диагностични методи, на които ние няма да се спираме, но все пак трябва да се имат предвид някои заболявания. На 1-во място неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Незадържането на урината в тези случаи може да се дължи на разстройства, като следствие от поражение на централната или периферната нервна система, придобити пикочополови фисури, императивни позиви за уриниране и т.н. Като изключим гинекологичните приоми с песари, включително и електронни при дестензус (изпадане на влагалището) при самостоятелната проява се престъпва към инжектирането парауретрално на тефлон или силикон, който може да се извършва през 3-4 месеца. Други автори при 85 болни инжектират фибринов биобласт. Инжектират се и различни медикаменти. За терапията на стресовата инконтиненция на урината се прилагат голямо количество медикаментозни препарати с различна химична структура и различен механизъм на действие. Нямаме за цел да ги изброяваме. Консервативната терапия се препоръчва в началните стадии. Пред консервативната терапия ведущо място заема лечебната физкултура. Прилагат се и различни гимнастически комплекси. Оперативни методи на лечение: Оперативното лечение е показано при болните със средна и тежка степен на незадържане на урината, при които консервативната терапия се е оказала безуспешна. Възрастта за операция не е противопоказание. За лечението на това заболяване са предложени около 200 вида операции. Нямаме за цел да изброяваме всички видова оерации за корекцията на този недъг. Ще споменем само, че първата от тях, макар невъзприемчива в сегашно време, е извършена през 1875год. от Рутенберг. След това са предложени редица оригинални оперативни намеси, яваващи се плод на сериозни проучвания и изследвания. Повдигаме отново въпроса за незадържане на урината при жените, защото страдащите са невинаги правилно осведомени за собственото си заболяване. Поставяме го още поради обстоятелството, че липсата на прецизна диагноза може да доведе до неадекватно лечение. В тази връзка МЕДЛАЙН КЛИНИК организира извършването на безплатни прегледи на жени с такива оплаквания. Освен това на 18 и 19ти септември в тази клиника ще бъде гост проф. Бретон от Франция. Под неговото ръководство ще се демонстрират съвременни операции на български жени с това заболяване, при това безплатно. Оперативната методика приложена от д-р Р. Старев е много лека, което позволява още на другия ден пациента да бъде изписан. MЕДЛАЙН КЛИНИК, Ул. Филип Македонски № 37, Пловдив Тел. 032/656600 032/99 06 99
Въпрос: Kakva e cenata na postavianeto na prastena ili na balona Отговор: Двата метода се прилагат при различни случаи.Добре е преди да се прецени, кой от двата да се предпочете да се направи консултация със специалист. Възползувайте се от месеца на отворените врати в МЕДЛАЙН КЛИНИК и си направете безплатна консултация след предварително записване на телефон 032-6566 00 и 032-99 06 99. Искрено Ваш Д-р Невен Енчев
Въпрос: Мола, да ми отговорите отразява ли се негативно пълната анестезия върху здравето и до каква степен.Страдам от хидронефроза на десния бъбрек и през пет месеца /а понякога и по-често поради изпадане на протезата/ уролог ми сменя уретерния стент с обща анестезия, което поражда доста притеснения у мен. Имам ли основание да се притеснявам? Отговор: Със въвеждането на съвременните анестетици нежеланите лекарствени въздействия са сведени до минимум.А относно начина на анестезия при смяна на т.н. double J, това е решение на вашия уролог. Искрено Ваш Д-р Енчев
Въпрос: Вярно ли е ,че в Медлайн Клиник правят безплатни прегледи и защо? Отговор: МЕСЕЦ НА БЕЗПЛАТНИТЕ ПРОФИЛАКТИЧНИ ПРЕГЛЕДИ В МЕДЛАЙН КЛИНИК! Интервю с Д-р Невен Енчев- Изпълнителен директор на МЕДЛАЙН КЛИНИК Д-р Енчев, в началото на този месец официално обявихте в медиите, че вратите на МЕДЛАЙН КЛИНИК са отворени за всички, които желаят да си направят профилактични прегледи при специалистите от вашия екип.Тъй като досега в България няма такава практика дори в държавните болници, възниква въпрос защо една частна болница ще прави това? МЕДЛАЙН КЛИНИК отвори врати преди около година, а договор с НЗОК имаме от по-малко от година.Но за това кратко време много голям брой хора ни гласуваха доверие и избраха да бъдат наши пациенти.Месецът на безплатните профилактични прегледи е начин да благодарим на пациентите за оказаното доверие.Освен това показваме на хората, че в България вече има частни болници, които предлагат обслужване на ниво и тези болници са много по-достъпни отколкото хората си представят. Колко време ще продължи тази инициатива и ще можете ли да прегледате всички желаещи? Обявихме целия месец юни за месец на безплатните профилактични прегледи.Действително интересът от страна на пациентите е много голям.Желаещите трябва да се обадят предварително и да си запазят час, но смятам, че няма да върнем никой, който потърси помощ при нас, колкото и амбициозна да е тази цел. Точно какви прегледи се извършват и каква част от тях водят до решение за операция? МЕДЛАЙН КЛИНИК e специализирана хирургична болница.Лекарите, които извършват прегледите са хирурзи и уролози.Но те са лекари преди всичко и могат да преценят. Ако проблемът не налага хирургично решение, те ще насочат пациентите към консервативна терапия или друг специалист.Оказва се, че от хирургично лечение имат нужда не повече от 10 процента от пациентите, които досега посетиха нашите хирурзи във връзка с месеца на безплатните профилактични прегледи. Нека все пак да изясним какво точно значи безплатен преглед!Казахте, че прегледите се извършват от специалисти.Пациентите не плащат на лекарите и болницата, но може би трябва направление от личния лекар. Както всеки, който е имал нужда, добре знае, направленията за специалисти са много дефицитни и за тях се чака много дълго пред кабинета на личния лекар.За нашите профилактични прегледи при специалистите на МЕДЛАЙН КЛИНИК нямате нужда от такова направление. Прегледите са безплатни.Така, че ако сте отлагали срещата със специалист, защото нямате време да дочакате направление, сега е моментът.Само в случаите, когато действително се окаже,че пациентът трябва да се оперира, личният лекар издава направление за болнично лечение.А броят на тези направления не е ограничен и личният лекар не може да откаже такова.А ако пациентът е здравно осигурен, НЗОК заплаща за хирургичното му лечение и в избраната от него частна болница, ако тя има договор с НЗОК( както МЕДЛАЙН КЛИНИК). Какво точно включва безплатния преглед? Стараем се да не пропускаме нищо.Правим всичко, което налага конкретния случай, за да е точна диагнозта. Извършваме и високо специализирани изследвания в хода на профилактичните прегледи, ако ситуацията ги налага. Например правят се доста ехографии на коремни органи, на бъбреци и т.н.т, което е високоспециализирано изследване. Какви са най-честите операции, които правите вследствие на прегледите? Нямам точна статистика, но определено има доста случаи на хернии, отстраняване на жлъчен мехур, хемороиди, а от урологичните-чести са случаите на бъбречнокаменна болест в уретера, при които работим с най-нова апаратура за отстраняване на камъни от уретера. В заключение, какво бихте казали, за да мотивирате повече хора да си правят профилактични прегледи и в месеца на безплатните прегледи, а и по принцип? Бих казал, че месецът на безплатните профилактични прегледи е само началото на една добра практика, която трябва да стане традиция. Все още подобни инициативи са рядкост и се надявам повече хора да се възползват от шанса, ако имат проблем, той да бъде решен навреме и професионално.